¿Durante mi embarazo debo hacerme un ultrasonido estructural?, ¿cuál es la razón?

Este estudio, también conocido como ultrasonido morfológico, ultrasonido obstétrico estructural o de segundo nivel, es importante, debido a que permite detectar o descartar los posibles defectos (malformaciones) en el desarrollo físico del feto. En él se evalúan y miden todas las estructuras fetales e incluye los órganos externos e internos del bebé, además de la valoración que se realiza en un ultrasonido obstétrico convencional (placenta, líquido amniótico, somatometría fetal, sexo, etc.).

El ultrasonido obstétrico estructural, es un estudio que deben de realizarse las mujeres con un embarazo en curso, aun cuando este sea aparentemente normal; se lleva a cabo entre las semanas 18 a la 22 (segundo trimestre de embarazo), donde ya existe un mayor crecimiento y desarrollo del producto.

El estudio lo indica el médico tratante, con especial atención en las pacientes embarazadas consideradas de alto riesgo, como quienes tienen:

• Enfermedad agregada como diabetes
• Hipertensión arterial
• Antecedentes de embarazos anteriores con malformaciones
• Embarazos gemelares

Ventajas del ultrasonido estructural

Permite identificar la fase de desarrollo del bebé, así como evaluar “posibles” alteraciones en su desarrollo, o en los órganos internos, como corazón, cerebro, pulmones, estómago, vejiga y riñones, y en otras estructuras, como rostro, cráneo, pared abdominal, brazos, piernas, manos, pies y columna; esta es la oportunidad de poder ver alguna malformación que pueda ser tratada antes del parto o para preparar a los padres sobre algún problema de su bebé antes del nacimiento.

Por otro lado, al hacer este ultrasonido, los padres tienen la tranquilidad de que todo está aparentemente bien.  Cuando el bebé se encuentra en cierta posición, es posible observar qué sexo tiene e informárselos a ellos.

Indicaciones y procedimiento, ¿en qué consisten?

La paciente debe acudir con ropa cómoda, disponibilidad de tiempo, no es necesario el ayuno.

Se indica a la mujer embarazada que se recueste e iniciará el estudio vía abdominal; se le coloca un gel a base de agua que ayuda a la transmisión del sonido. El estudio tarda de 30 a 60 minutos, aproximadamente.

El ultrasonido estructural incluye una valoración detallada, además de los órganos antes mencionados, de:

• Valoración de la placenta
• Determinación de la cantidad de líquido amniótico
• Medición de diámetro biparietal, longitud de fémur y húmero, circunferencia abdominal, peso, talla, sexo, etcétera.

Antes de iniciar este estudio, es necesario que la paciente firme un documento llamado “consentimiento informado”, donde se le explica que existen diferentes factores en la embarazada que pueden influir para que no haya una correcta observación del cuerpo del bebé, por ejemplo: peso, cantidad de grasa en el abdomen, gas o inflamación del intestino, etcétera.

Al finalizar el estudio, se le entregará a la paciente un reporte médico por escrito, incluidas las fotografías, que contiene toda la información encontrada en el ultrasonido. 

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Fuentes:

1.- M. Bennásar, V. Borobio, B. Puerto; Protocolos en Medicina Materno fetal, Hospital Clínico de Barcelona, Hospital Sant Joan de Dé u; Clinic Barcelona Hospital Universitario: Protocolo screening ecográfico fetal: 18 de octubre de (2016).

 1.- Rumack Wilson Charboneau: Diagnóstico por Ecografía, Ecografía Fetal y Obstétrica, Ecografía Pediátrica: v2 (4 ed) Edit. MARBAN (2020).

2.- M. Bennasar, V. Borobio, B. Puerto, Clinic Barcelona Hospital Universitario; Protocolo Screening Ecográfico: 13 de julio de (2013).

3.- Pretorius DH, Rumack CM, Manco-Johnson ML, et Specific skeletal dysplasias in utero: sonographic diagnosis. Radiology (1986); 159-237-242. al.

https://www.elsevier.es/es-revista-anales-pediatria-continuada-51-articulo-ecografia-obstetricia-S1696281809704500

https://inper.mx/descargas-2019/pdf/ManualObstetriciaCAP01_03.pdf

Eira Araceli Feres Ortega

Médico de ultrasonido